Sống Tốt HơnXét nghiệm HBsAg dương tính thì 6 tháng siêu âm gan và thử AFP một lần, uống thuốc kháng virus hay không theo đánh giá của bác sĩ, đã uống thì đừng tự ngưng
Nói dễ hiểu
Người mang virus viêm gan B, cứ 6 tháng siêu âm gan và thử AFP (alpha-fetoprotein, chỉ số máu thường tăng khi có ung thư gan) một lần thì trong một thử nghiệm ở Thượng Hải, số người chết vì ung thư gan giảm gần 40%. Lượng virus trong máu càng cao thì sau này càng dễ bị ung thư gan. Người đã xơ hóa gan nặng hoặc xơ gan mà uống thuốc kháng virus thì ung thư gan giảm khoảng một nửa. Phần lớn phải uống lâu dài; tự ngưng thì virus dễ bùng lại.
Bỏ ra
Mỗi 6 tháng đi khám chuyên khoa gan hoặc truyền nhiễm một lần, lấy máu và siêu âm, tốn vài trăm nghìn đồng. Thuốc kháng virus như entecavir, tenofovir có giá không cao. Cái khó là không thấy gì vẫn phải đi khám đúng hẹn và uống thuốc lâu dài.
Lưu ý
Có tranh luận: kết quả thử nghiệm Thượng Hải bị đặt câu hỏi. Tổng quan Cochrane tính lại thì chênh lệch tử vong do ung thư gan không còn có ý nghĩa thống kê, và bản cập nhật 2012 cho rằng thử nghiệm có nguy cơ sai lệch cao, số liệu giữa các báo cáo không khớp. Nên lời khuyên “6 tháng một lần” dựa vào một thử nghiệm còn tranh cãi cùng với hướng dẫn của các nước. Trong thử nghiệm ở Đài Loan, người có dưới 300 bản sao virus/mL có 1,3% bị ung thư gan sau khoảng 11 năm, còn người trên 1 triệu bản sao/mL là 14,9%. Thử nghiệm thuốc dùng lamivudine, một thuốc cũ dễ kháng thuốc (49% người tham gia xuất hiện đột biến kháng); hiện nay hướng dẫn ưu tiên entecavir, tenofovir. Có uống thuốc không, có ngưng được không, tùy lượng virus, men gan, mức xơ hóa và tiền sử gia đình, do bác sĩ quyết định. Người lớn trên 30 tuổi còn phát hiện virus trong máu, hoặc nhà có người xơ gan, ung thư gan do viêm gan B, thường được khuyên điều trị. Người chưa nhiễm thì nên xét nghiệm và tiêm vắc-xin.
Ở Việt Nam
Việt Nam là nước có tỷ lệ nhiễm viêm gan B cao, và ung thư gan là một trong những ung thư gây tử vong hàng đầu. Đừng uống “thuốc nam mát gan”, “thuốc giải độc gan” thay cho thuốc kháng virus.