Sống Tốt HơnHồi hộp, tim đập loạn thì đi đo điện tim; phát hiện rung nhĩ thì nhờ bác sĩ đánh giá dùng thuốc chống đông phòng đột quỵ, đừng dùng aspirin thay
Nói dễ hiểu
Rung nhĩ là tim đập hỗn loạn; máu ứ lại trong tim dễ đông thành cục, trôi lên não là đột quỵ. Dùng thuốc chống đông theo đánh giá của bác sĩ thì đột quỵ giảm khoảng 60%, tử vong giảm khoảng 30%. Aspirin và các thuốc cùng nhóm chỉ giảm khoảng 20%, không thay được. Điều tra 2014–2016 ở Trung Quốc: chỉ 6% người rung nhĩ nguy cơ cao đang dùng thuốc chống đông.
Bỏ ra
Đo điện tim một lần tốn ít tiền. Warfarin rất rẻ nhưng phải lấy máu định kỳ để chỉnh liều; thuốc chống đông thế hệ mới không cần lấy máu thường xuyên, đắt hơn. Khó ở chỗ không có triệu chứng cũng phải uống mỗi ngày, và trước khi nhổ răng, phẫu thuật phải báo bác sĩ là đang dùng thuốc chống đông.
Lưu ý
Tranh luận nằm ở chuyện tầm soát; còn phát hiện rung nhĩ rồi dùng chống đông thì không tranh cãi. Người không có triệu chứng có nên đi tầm soát riêng hay không thì chưa đủ bằng chứng; các thử nghiệm tầm soát ở Thụy Điển, Đan Mạch cho lợi ích nhỏ hoặc chưa thấy rõ. Vì vậy có triệu chứng thì đi khám; trên 65 tuổi khi đi khám bệnh nhờ bác sĩ bắt mạch luôn, không cần mua máy riêng. Khoảng 25% người rung nhĩ không có triệu chứng; triệu chứng hay gặp là hồi hộp, vận động là mệt, khó chịu ngực. Bác sĩ dùng thang điểm CHA2DS2-VASc để quyết định có dùng thuốc không; điểm nguy cơ chảy máu không được dùng riêng để quyết định không dùng, mà để tìm yếu tố chảy máu sửa được. Thuốc chống đông mới so với warfarin: đột quỵ và tắc mạch giảm thêm 19%, chảy máu nội sọ giảm 52%, nhưng chảy máu tiêu hóa tăng 25%. Đang dùng chống đông thì đừng tự uống thêm ibuprofen và các thuốc giảm đau cùng nhóm. Thuốc phải dùng lâu dài, đừng thấy ổn là ngừng. Người rung nhĩ không nhất thiết phải bỏ cà phê (mục 2.26). Đột nhiên méo miệng, yếu một bên người thì gọi 115 ngay, dù đang dùng thuốc hay không.